📊 一、按险种理赔情况对比
⚠️ 两个口径严格区分：
① 理赔发生率 = 理赔案件数 ÷ 承保保单数（衡量出险频率）
② 赔付率 = 赔付金额 ÷ 保费收入（衡量赔付与保费的平衡度）
📋 险种理赔明细表 （点击表头可排序，支持搜索筛选）
共 6 个险种
| 险种 ▼ |
案件数 ▼ |
总赔付 ▼ |
平均 ▼ |
中位数 ▼ |
P25 ▼ |
P75 ▼ |
P90 ▼ |
P95 ▼ |
最大 ▼ |
承保数 ▼ |
保费收入 ▼ |
理赔发生率 ▼ |
赔付率 ▼ |
| 医疗险 |
3,283 |
1,620.2万 |
0.5万 |
0.4万 |
0.2万 |
0.6万 |
1.0万 |
1.4万 |
9.0万 |
43,910 |
8,037.6万 |
7.48% |
20.16% |
| 寿险 |
487 |
11,448.9万 |
23.5万 |
17.9万 |
11.4万 |
28.8万 |
44.7万 |
64.3万 |
158.4万 |
6,463 |
14,811.0万 |
7.54% |
77.30% |
| 年金险 |
144 |
1,537.2万 |
10.7万 |
7.4万 |
4.4万 |
12.4万 |
24.1万 |
29.6万 |
79.6万 |
7,927 |
36,505.8万 |
1.82% |
4.21% |
| 意外医疗险 |
102 |
45.2万 |
0.4万 |
0.3万 |
0.2万 |
0.6万 |
0.8万 |
1.1万 |
2.4万 |
4,877 |
222.8万 |
2.09% |
20.29% |
| 意外险 |
578 |
1,874.8万 |
3.2万 |
2.5万 |
1.5万 |
3.9万 |
6.3万 |
8.4万 |
22.3万 |
12,160 |
932.3万 |
4.75% |
201.10% |
| 重疾险 |
406 |
9,816.0万 |
24.2万 |
17.7万 |
9.4万 |
29.1万 |
49.6万 |
66.6万 |
134.6万 |
4,663 |
5,730.8万 |
8.71% |
171.28% |
🔀 三、险种 × 地区 交叉分析
💡 热力图颜色越深（红），代表该险种在该地区的赔付率越高，需重点关注。
🔍 四、异常高赔付案例复核清单
⚠️ 以下为赔付金额超过 P95 分位数（27.9万）的异常案例，共 50 件，保单ID已脱敏处理
共 50 件
| 案件ID |
保单ID |
险种 ▼ |
地区 ▼ |
出险日期 |
出险原因 |
赔付金额 ▼ |
保费收入 |
CLM-2025-000234 |
POL-432**** |
寿险 |
广东 |
2025-08-20 |
意外身故 |
158.4万 |
34,692元 |
CLM-2025-003687 |
POL-620**** |
重疾险 |
江苏 |
2025-11-25 |
恶性肿瘤-肺癌 |
134.6万 |
13,004元 |
CLM-2025-003292 |
POL-704**** |
寿险 |
上海 |
2025-11-30 |
自然身故 |
133.7万 |
38,788元 |
CLM-2025-002880 |
POL-517**** |
重疾险 |
北京 |
2025-11-30 |
恶性肿瘤-乳腺癌 |
127.2万 |
10,892元 |
CLM-2025-002764 |
POL-609**** |
重疾险 |
上海 |
2025-12-27 |
恶性肿瘤-甲状腺癌 |
120.7万 |
9,400元 |
CLM-2025-003311 |
POL-410**** |
寿险 |
上海 |
2025-08-23 |
自然身故 |
114.2万 |
41,542元 |
CLM-2025-003531 |
POL-388**** |
寿险 |
上海 |
2025-01-21 |
意外身故 |
103.8万 |
31,549元 |
CLM-2025-000319 |
POL-166**** |
寿险 |
福建 |
2025-06-03 |
自然身故 |
103.5万 |
10,780元 |
CLM-2025-002977 |
POL-777**** |
重疾险 |
广东 |
2025-07-22 |
急性心肌梗塞 |
101.6万 |
6,171元 |
CLM-2025-001704 |
POL-477**** |
重疾险 |
上海 |
2025-11-22 |
恶性肿瘤-甲状腺癌 |
100.8万 |
18,691元 |
CLM-2026-000713 |
POL-456**** |
寿险 |
上海 |
2026-04-09 |
自然身故 |
100.7万 |
29,587元 |
CLM-2026-003213 |
POL-199**** |
重疾险 |
重庆 |
2026-04-06 |
恶性肿瘤-乳腺癌 |
99.0万 |
9,313元 |
CLM-2025-002373 |
POL-910**** |
重疾险 |
浙江 |
2025-10-14 |
恶性肿瘤-乳腺癌 |
98.3万 |
14,035元 |
CLM-2025-001040 |
POL-321**** |
重疾险 |
上海 |
2025-07-27 |
恶性肿瘤-肺癌 |
97.3万 |
10,917元 |
CLM-2025-001974 |
POL-462**** |
重疾险 |
重庆 |
2025-06-24 |
恶性肿瘤-肝癌 |
96.8万 |
6,362元 |
CLM-2025-003139 |
POL-960**** |
重疾险 |
广东 |
2025-05-22 |
恶性肿瘤-肠癌 |
95.0万 |
8,612元 |
CLM-2026-001103 |
POL-282**** |
重疾险 |
北京 |
2026-01-01 |
恶性肿瘤-肺癌 |
92.9万 |
8,542元 |
CLM-2025-000123 |
POL-469**** |
寿险 |
重庆 |
2025-10-12 |
疾病身故 |
92.9万 |
15,038元 |
CLM-2026-003473 |
POL-745**** |
重疾险 |
上海 |
2026-05-25 |
恶性肿瘤-甲状腺癌 |
91.1万 |
19,325元 |
CLM-2025-001085 |
POL-167**** |
寿险 |
北京 |
2025-01-28 |
疾病身故 |
89.5万 |
38,283元 |
CLM-2025-000357 |
POL-800**** |
寿险 |
广东 |
2025-10-15 |
自然身故 |
88.1万 |
27,874元 |
CLM-2025-001320 |
POL-928**** |
寿险 |
江苏 |
2025-06-28 |
自然身故 |
83.9万 |
18,444元 |
CLM-2025-003330 |
POL-914**** |
寿险 |
浙江 |
2025-05-15 |
意外身故 |
83.8万 |
14,564元 |
CLM-2025-000424 |
POL-111**** |
重疾险 |
湖北 |
2025-06-05 |
恶性肿瘤-肺癌 |
83.7万 |
4,994元 |
CLM-2025-003174 |
POL-501**** |
重疾险 |
北京 |
2025-10-10 |
恶性肿瘤-甲状腺癌 |
83.6万 |
11,678元 |
CLM-2025-002326 |
POL-302**** |
重疾险 |
上海 |
2025-09-02 |
重大器官移植 |
82.8万 |
10,544元 |
CLM-2025-004865 |
POL-199**** |
寿险 |
广东 |
2025-04-15 |
疾病身故 |
82.0万 |
28,057元 |
CLM-2025-000118 |
POL-619**** |
寿险 |
浙江 |
2025-12-29 |
意外身故 |
80.8万 |
15,414元 |
CLM-2025-004226 |
POL-925**** |
年金险 |
广东 |
2025-03-08 |
生存给付 |
79.6万 |
33,680元 |
CLM-2026-004572 |
POL-250**** |
寿险 |
福建 |
2026-01-19 |
意外身故 |
79.5万 |
10,022元 |
CLM-2026-003772 |
POL-511**** |
重疾险 |
福建 |
2026-01-22 |
恶性肿瘤-肠癌 |
77.5万 |
8,345元 |
CLM-2025-004851 |
POL-255**** |
寿险 |
上海 |
2025-06-15 |
自然身故 |
76.1万 |
24,559元 |
CLM-2026-001649 |
POL-778**** |
重疾险 |
北京 |
2026-06-29 |
恶性肿瘤-肺癌 |
75.9万 |
16,577元 |
CLM-2025-000033 |
POL-669**** |
寿险 |
广东 |
2025-04-06 |
自然身故 |
75.7万 |
27,437元 |
CLM-2025-002631 |
POL-746**** |
重疾险 |
北京 |
2025-11-02 |
恶性肿瘤-甲状腺癌 |
72.0万 |
19,793元 |
CLM-2025-002585 |
POL-999**** |
重疾险 |
湖北 |
2025-07-16 |
恶性肿瘤-甲状腺癌 |
71.8万 |
11,013元 |
CLM-2025-002425 |
POL-402**** |
重疾险 |
江苏 |
2025-03-21 |
恶性肿瘤-乳腺癌 |
71.7万 |
8,447元 |
CLM-2025-003345 |
POL-951**** |
寿险 |
山东 |
2025-01-16 |
意外身故 |
71.6万 |
8,431元 |
CLM-2026-002234 |
POL-550**** |
寿险 |
山东 |
2026-05-28 |
意外身故 |
70.8万 |
25,215元 |
CLM-2025-003327 |
POL-373**** |
寿险 |
广东 |
2025-01-27 |
疾病身故 |
69.5万 |
20,799元 |
CLM-2025-002612 |
POL-512**** |
重疾险 |
江苏 |
2025-11-22 |
恶性肿瘤-肺癌 |
66.6万 |
7,932元 |
CLM-2025-002071 |
POL-349**** |
重疾险 |
上海 |
2025-10-01 |
恶性肿瘤-肺癌 |
66.5万 |
7,810元 |
CLM-2025-004714 |
POL-764**** |
寿险 |
广东 |
2025-12-06 |
疾病身故 |
66.3万 |
27,023元 |
CLM-2025-004831 |
POL-451**** |
重疾险 |
上海 |
2025-07-27 |
恶性肿瘤-甲状腺癌 |
66.2万 |
23,968元 |
CLM-2025-001520 |
POL-222**** |
寿险 |
北京 |
2025-03-10 |
意外身故 |
65.3万 |
36,393元 |
CLM-2025-001068 |
POL-191**** |
寿险 |
湖北 |
2025-10-18 |
疾病身故 |
65.1万 |
20,416元 |
CLM-2025-002369 |
POL-597**** |
寿险 |
山东 |
2025-05-25 |
疾病身故 |
65.0万 |
21,738元 |
CLM-2026-003244 |
POL-503**** |
寿险 |
浙江 |
2026-04-02 |
疾病身故 |
65.0万 |
30,953元 |
CLM-2025-000356 |
POL-338**** |
寿险 |
北京 |
2025-07-10 |
自然身故 |
64.4万 |
18,822元 |
CLM-2026-004854 |
POL-292**** |
重疾险 |
广东 |
2026-03-03 |
恶性肿瘤-肺癌 |
64.3万 |
11,751元 |
